ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) — диагностическая процедура, позволяющая определить степень проходимости маточных труб. Назначают ее для определения причины женского бесплодия. Гистеросальпингография является разновидностью рентгенологического исследования.
Перед тем как пройти процедуру, пациентке необходимо выполнить специальную подготовку. Помимо диагностического значения гистеросальпингография имеет и лечебный эффект.
Суть процедуры
ГСГ маточных труб выполняется при помощи рентгеновского оборудования. Также для исследования необходимо введение в полость маточных труб контрастного вещества. Целью диагностики является оценка проходимости труб и выявление возможной причины женского бесплодия.
Проводят эту процедуру по строгим показаниям в условиях гинекологического стационара. Альтернативным способом диагностики является эхогистеросальпингоскопия. Эта методика подразумевает использование аппарата УЗИ вместо рентгена.
Показания к проведению
Так как процедура достаточно сложная, ее не назначают всем женщинам подряд. Для использования ГСГ маточных труб в качестве диагностики имеются строгие показания:
- женское бесплодие (после исключения гормональных причин);
- наличие внутриматочной патологии — синехии, полипа, миомы, эндометриоза;
- поражение инфекцией матки и труб, например, туберкулезом;
- аномальное развитие матки;
- подозрение на недостаточность шеечного канала.
Гистеросальпингография проводится, если другими методами патологию обнаружить не удалось.
Есть ситуации, в которых этот диагностический метод использовать нельзя. Противопоказания бывают абсолютными и относительными.
Гистеросальпингография не может быть проведена ни при каких обстоятельствах, если у пациентки имеется:
- наличие аллергической реакции на йод и другие используемые контрастные вещества;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая почечно-печеночная патология;
- беременность.
Относительные противопоказания являются временными. ГСГ маточных труб может быть проведена после устранения:
- острого инфекционного процесса в организме, вызванного простудным заболеванием, фурункулезом, герпетической инфекцией;
- изменений в анализах крови, вызванных воспалениями;
- гипертиреоидного состояния (повышенная выработка гормонов щитовидной железой);
- острого воспалительного процесса в придатках и матке.
Подготовка
Перед проведением ГСГ маточных труб пациентке требуется выполнить специальную подготовку. Она необходима для повышения эффективности исследования и снижения риска развития осложнений.
Подготовительные мероприятия включают:
- отказ от половой жизни за двое суток до предполагаемой процедуры;
- отмену лекарственных препаратов, вводимых вагинально;
- за неделю до процедуры прекращение использования спринцеваний, гигиенических средств, изменяющих микрофлору влагалища;
- соблюдение диеты, исключающей газообразование в кишечнике (в течение трех суток до процедуры).
В день исследования делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь, сбривают волосы на лобке.
Проводится ГСГ маточных труб в определенный день цикла. Его выбор зависит от цели проведения исследования:
- Если нужно дать оценку проходимости маточных труб, процедуру назначают во второй половине цикла. Выбирается день поближе к началу менструации.
- Для диагностики эндометриоза гистеросальпингографию нужно проводить через неделю после начала месячных. В этот период эндометрий имеет минимальную толщину.
- При подозрении на миому исследование можно провести в любой день цикла, кроме менструации.
Техника проведения
Во время рентгенологического исследования внутренних половых органов применяется контрастное вещество. Используют водорастворимые контрасты:
- верографин;
- урографин;
- кардиотраст.
Процедуру проводят под местной анестезией, наркоза не требуется.
Женщину укладывают на специальное гинекологическое кресло, которое не создает помех рентгеновским лучам. Положение тела — как при гинекологических операциях. Область наружных половых органов обрабатывают антисептиком.
Сначала гинеколог проводит ручное обследование, затем осматривает шейку матки на зеркалах. После этого в шеечный канал вводится трубочка, которую подсоединяют к шприцу с контрастным веществом. Вводимая жидкость должна быть подогрета до температуры тела. Благодаря этому обеспечивается отсутствие болевых ощущений и спазмов.
Контрастная жидкость поступает в полость матки и маточных труб. Затем проводится серия рентгеновских снимков. После окончания процедуры трубочку удаляют. Выделение остатков контрастного вещества происходит через канал шейки матки и влагалище.
Гистеросальпингография практически безболезненна. Женщины отмечают небольшой дискомфорт, связанный с растяжением матки контрастным веществом. Эти ощущения проходят в течение получаса после окончания процедуры. Чтобы женщине было менее больно, после ГСГ ее оставляют полежать на кушетке в течение часа.
Лучевая нагрузка при гистеросальпингографии не превышает допустимых норм и безвредна для организма. Это достигается благодаря использованию современной цифровой аппаратуры.
Результаты гистеросальпингографии
В процессе исследования врач оценивает степень проходимости полости матки и маточных труб. Гистеросальпингография указывает на любые препятствия, имеющиеся там. Точность исследования достигает 90%.
Варианты результатов при ГСГ маточных труб:
| Возможный результат | Описание |
| Вариант нормы | Полость матки имеет форму треугольника с равными сторонами. Основание его обращено вверх, у вершины видно отверстие маточного зева. В области углов основания начинаются маточные трубы. На рентгенограмме они выглядят как тонкие и извилистые ленты. Отчетливо прослеживаются три отдела маточных труб. Контраст при хорошей проходимости труб растекается практически на всю их длину |
| Воспалительные процессы | При заполнении маточных труб воспалительным экссудатом или спайками наблюдается прерывистое распространение контраста или полное отсутствие его в области труб. В большинстве случаев наблюдается расширение ампулярного отдела трубы |
| Пороки развития матки | Чаще всего это перегородка, которая разделяет полость матки на две части |
| Инфантильная матка | Размеры матки и шейки теряют нормальное соотношение. Шейка может иметь одинаковый размер с маткой или быть длиннее ее |
| Внутриматочная патология | Контрастное вещество огибает препятствия, в результате чего видны неровности контуров, наличие округлых образований вблизи стенок матки |
| Эндометриоз | Рентгенологическая картина показывает множественные тени различных форм и размеров |
Последствия
На протяжении нескольких дней после проведения ГСГ маточных труб может наблюдаться:
- появление мажущих слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
- возникновение умеренных болезненных ощущений внизу живота;
- небольшая задержка менструации.
Такие последствия неопасны для организма и проходят через несколько дней.
Гинекологи отмечают, что после проведения гистеросальпингографии повышается вероятность оплодотворения и наступления беременности. Это связано с тем, что контрастное вещество способно стимулировать работу маточных желез и улучшать функцию эндометрия.
Редкими осложнениями, которые вызывает проведение гистеросальпингографии, могут быть:
- возникновение аллергии на контрастное вещество;
- развитие кровотечения из-за повреждения стенок матки или сосудов повышенным давлением;
- инфицирование полости матки.
Перед проведением гистеросальпингографии нужно обязательно выявить возможное наличие противопоказаний. Для этого следует пройти полное медицинское обследование.
В целом процедура проходит безопасно, с соблюдением правил антисептики и не приводит к развитию тяжелых последствий. Она выполняется в стационарных условиях и позволяет эффективно определить причину бесплодия у женщин.