Иногда мамы маленьких девочек обнаруживают, что малые половые губы дочки накрепко слиплись. Между ними возникает своего рода перепонка, перекрывающая вход во влагалище. В большинстве случаев ребенок чувствует себя хорошо и не испытывает неприятных ощущений в области промежности. Однако некоторые девочки страдают от затрудненного мочеиспускания, и это уже повод бить тревогу.

Опасно ли это явление и как можно его устранить? Всё зависит от того, по какой причине сформировались синехии и мешают ли они нормальному функционированию мочеполовой системы малышки.

Что это за болезнь?

Синехии малых половых губ называют также синехиями вульвы или сращением малых половых губ. Это такое состояние половых органов ребенка, при котором малые половые губы крепко соединяются между собой. В результате вход во влагалище оказывается частично или полностью закрыт. В редких случаях перекрывается мочеиспускательный канал.

Как выглядят синехии у девочек? Их можно обнаружить, если осторожно развести в стороны большие половые губы ребенка. Вы обнаружите, что малые половые губы так плотно сомкнуты между собой, что их невозможно разъединить. Этот процесс может охватывать лишь небольшой участок половых губ, но в редких случаях они соединяются полностью. Между малыми половыми губами, по линии их соединения, заметна полоска – это зона сращения.

Если малышка испытывает трудности с мочеиспусканием и зуд в области промежности, а ее половые органы выглядят покрасневшими и опухшими, ее нужно немедленно показать детскому гинекологу. В остальных случаях нет причин беспокоиться. В большинстве случаев синехии – это нормальное состояние, возникающее в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Гораздо реже синехии формируются в возрасте старше трех лет.

Полное сращение половых губ, которое мешает нормальному мочеиспусканию – явление редкое. Обычно половые губы у девочек соединяются лишь частично, и ребенок не испытывает никакого дискомфорта. Синехии могут возникнуть за несколько дней или за несколько месяцев. Процесс их формирования не ощущается ребенком и зачастую остается незамеченным.

Зарубежные и отечественные врачи относятся к синехиям у девочек по-разному. Если зарубежные источники призывают отказаться от лечения синехий (исключение составляют те случаи, когда слипание половых губ провоцирует развитие воспалительных процессов мочеполовой сферы), то российские педиатры часто пытаются разъединить малые половые губы. Такое вмешательство болезненно для ребенка и нередко приводит к повторному сращению половых губ. В большинстве случаев синехии половых губ полностью проходят по мере взросления девочки, и от родителей требуется лишь наблюдать за ее состоянием и правильно проводить все гигиенические процедуры.

Причины развития недуга

Синехии у девочек – это естественное состояние, которое требует лечения лишь в отдельных случаях. Оно возникает в результате повреждения, раздражения, воспалительного процесса в области промежности. Эпителий малых половых губ у маленьких девочек очень тонкий и ранимый. Он легко повреждается, а на этапе заживления тканей происходит сращение оголенных участков.

У некоторых детей есть предрасположенность к срастанию малых половых губ. Всему виной гормональный дисбаланс – недостаток эстрогена. Когда этот гормон проникает в организм вместе со специальными мазями для лечения синехий, половые губы постепенно разъединяются.

Еще один фактор, влияющий на образование синехий, – нарушение гигиенических правил. В малых половых губах много сальных желез, а теплая и влажная среда способствует быстрому размножению бактерий. Несвоевременная смена подгузников, редкое или неправильное подмывание, ношение синтетического белья – всё это может вызвать раздражение половых органов девочки.

Чрезмерное усердие в гигиенических процедурах также вредит здоровью ребенка. Поверхность вульвы может пострадать от мыла, трения, частого воздействия хлорированной воды. Поэтому ухаживать за интимной зоной ребенка нужно очень осторожно.

При некоторых заболеваниях вероятность образования синехий повышается:

• воспаления наружных половых органов и влагалища;
• нарушения обмена веществ;
• дисбактериоз кишечника;
• аллергия;
• гельминтоз.

Необходимо учитывать и возрастной фактор. Синехии – частое явление у девочек моложе восьми лет. Они впервые обнаруживаются в возрасте от рождения до двух лет.

Если это состояние сохраняется у девочки после восьмилетнего возраста и продолжается вплоть до периода полового созревания, ребенка стоит обследовать.

Чем старше девочка, тем меньше риск образования синехий. По мере взросления малышки слизистая половых органов становится более плотной и менее чувствительной к раздражениям. Кроме того, по мере полового созревания, повышается уровень эстрогена в крови, а этот гормон препятствует формированию синехий. У маленьких детей может сохраняться достаточное количество материнского эстрогена в крови, за счет этого слипание половых губ случается не у всех девочек.

Методы диагностики

Если гинеколог во время осмотра обнаружил у девочки синехии, он должен оценить, насколько опасно это состояние и есть ли у ребенка сопутствующие заболевания, которые могли его вызвать.

Чтобы выявить причины синехий, могут потребоваться следующие лабораторные исследования:

• анализ мазков;
• общий анализ крови и мочи;
• исследование кала на дисбактериоз;
• анализ кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз;
• проверка уровня сахара в крови.

Чем опасно это заболевание?

Синехии опасны лишь в том случае, когда они становятся причиной расстройств мочеполовой сферы. Если малые половые губы соединились на небольшом участке, не препятствуют выходу мочи и не воспаляются, такое состояние нисколько не вредит здоровью ребенка.

Если же половые губы ребенка срослись настолько, что во влагалище сформировалось закрытое пространство, в котором накапливаются вагинальные выделения и остатки мочи, высок риск развития воспалительного процесса. Девочка будет страдать от циститов и уретритов. Поэтому так важно отслеживать мочеиспускание у ребенка.

В норме струя мочи у девочки должна быть направлена строго вниз, а не вперед или в сторону. Если ребенок страдает от болей во время мочеиспускания, отказывается идти на горшок, капризничает, значит, процесс образования синехий достиг опасной для здоровья стадии.

Многие мамы беспокоятся, что малые половые губы малышки срастутся навсегда. Именно этот страх вынуждает родителей подвергать девочку такой болезненной процедуре, как механическое устранение синехий. Зарубежные медики считают, что бояться нечего и не нужно лишний раз мучить ребенка. Это состояние никак не влияет на будущее репродуктивное здоровье девочки и не мешает развитию половых органов. В большинстве случаев эта особенность исчезает раньше, чем у девочки начинаются первые месячные.

Необходимое лечение

Как лечить синехии у девочек? В 80% случаев синехии не требуют лечения и проходят сами. Российские врачи нередко настаивают на разъединении половых губ, пугая родителей инфекциями и нарушениями мочеиспускания. Но синехии не увеличивают риск развития воспалительных процессов. Наоборот, они выступают механическим барьером от любых загрязнений.

Кроме того, механическое разъединение нередко приводит к рецидивам. Нежные ткани половых губ повреждаются, затем вновь срастаются. Таким способом невозможно устранить основную причину образования синехий – гормональную. Ее и не стоит устранять, так как низкий уровень эстрогенов – это обычное явление для ребенка, не достигшего половой зрелости.

Лучшее решение – наблюдать за состоянием половых органов ребенка и вмешиваться лишь тогда, когда возникают проблемы.

Что делать, если синехии нарушают мочеиспускание и способствуют развитию воспалительного процесса? Синехии вульвы устраняются двумя методами:

• хирургическая операция, при которой губки разделяются механически;
• консервативная терапия, подразумевающая использование мазей и кремов.

Детские гинекологи предлагают начинать не с механического разделения половых губ, а с более щадящего метода. Исправить положение можно при помощи мазей, содержащих эстроген. Кто-то предлагает прикладывать к половым губам компресс с мазью на ночь, кто-то считает, что достаточно смазывать ей лишь тонкую полоску ткани между губками девочки. Это зависит от степени «слипания» губ. Процедуру нужно выполнять как минимум в течение пяти-семи дней. Сращения можно ликвидировать при помощи кремов контратубекс и овестин. Более мягким действием обладает контратубекс, так как это негормональное средство.

Гормональные мази (например, овестин) могут быть опасны своими побочными эффектами, поэтому применять их нужно только под контролем детского гинеколога и только в течение того срока, который установил врач. На повышенный уровень эстрогена в результате применения мази указывает набухание молочных желез и повышенная пигментация слизистой вульвы.

Какие мази и крема могут применяться в лечении синехий:

• овестин;
• контратубекс;
• траумель С;
• малавит.

Крем малавит снимает сухость и раздражение после гигиенических процедур, его можно применять после каждого подмывания. Если кожа сильно раздражена, крем может вызвать легкое пощипывание за счет содержания ментола. Пугаться этого не нужно. Через пару дней пораженные ткани восстановятся и пощипывание исчезнет.

Овестин не стоит применять чаще одного раза в сутки, и наносить его можно лишь очень тонким слоем. Обычно эта процедура делается на ночь. Два-три раза в сутки можно наносить на область синехий два крема – контратубекс и траумель С. Подгузник надевается только после того, как крем успел впитаться. Если за две недели лечения расхождение не произошло, стоит сделать перерыв: на 7-10 дней отказаться от овестина, но продолжать пользоваться контратубексом.

Если же губки девочки срослись сильно, и лечение мазью не дает результата, приходится прибегать к механическому разделению. Оно должно осуществляться только под местной анестезией. Хирургическим путем синехии разделяются при помощи желобковатого зонда.

Не доверяйте тем врачам, которые предлагают разделить половые губы без обезболивания и при помощи пальцев, потому что такое грубое вмешательство будет болезненным для малышки.

После операции нужно будет тщательно следить за гигиеной – делать ванночки, обрабатывать половые губы специальными маслами, кремами и мазями. У части девочек половые губы срастаются обратно.

Если у ребенка есть сопутствующие заболевания (аллергия, дисбактериоз, гельминтоз и другие), их нужно устранять. Не будет лишним ввести гипоаллергенную диету на период лечения и проверить девочку на присутствие в организме паразитов. Профилактика аллергии обязательна для всех девочек, которые проходят лечение синехий.

Лечение может длиться до двадцати дней. В этот период нужно особенно тщательно соблюдать гигиену, исключить сладости и аллергенные продукты.

Профилактические мероприятия

Профилактика синехий включает в себя соблюдение правил интимной гигиены малышки. В этом деле вредны крайности: проблемы могут возникнуть и от недостаточного подмывания и от чрезмерного. Нужно подмывать девочку чистой водой дважды в день, не используя при этом мыла и других очищающих средств.

Подгузники при синехиях не противопоказаны, но нужно следить за тем, чтобы девочка не находилась в них слишком долго. Не стоит вместо подмывания применять влажные салфетки. Купать ребенка рекомендуется без пены для ванны.

Девочку необходимо показывать детскому гинекологу как минимум один раз в шесть месяцев. Каждая малышка в возрасте до двух лет должна побывать на осмотре у детского гинеколога. Особое внимание нужно уделять детям-аллергикам. Внешние половые органы девочки стоит регулярно осматривать, не допуская при этом грубого воздействия. Любые покраснения, отечности, высыпания должны вас насторожить.

Обнаружив у дочки необычные явления в области мочеполовой сферы, немедленно обращайтесь к педиатру или детскому гинекологу. Если малышка внезапно стала капризничать во время мочеиспускания – это еще один повод обратить внимание на ее «женское» здоровье.

Если вы заметили у дочки синехии, не спешите устранять их механически или с помощью гормональных мазей. Только врач может определить, нуждается ли ребенок в лечении. Выбрав самую мягкую тактику лечения этой патологии, вы не травмируете психику малышки и избавите ее от повторного слипания половых губ.