Анализ мочи по Нечипоренко используется для диагностики заболеваний почек и мочеполовой системы. Его назначают в тех случаях, когда общий анализ мочи (ОАМ) показал отклонения от нормы. Собирают среднюю порцию мочи, а затем исследуют её состав. Этот анализ помогает уточнить диагноз, а также подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в почках и мочеполовых органах.

Чем отличается проба от общего клинического анализа?

Анализ по Нечипоренко используют для точного определения количества лейкоцитов, красных кровяных клеток и цилиндров в одном миллилитре мочи. В клиническом анализе видны только те компоненты, которые находятся в поле зрения микроскопа. Концентрация этих элементов остаётся неизвестной. Проба по Нечипоренко помогает выявить точное количество составляющих. В этом заключается отличие двух методов исследования.

Методики этих двух анализов тоже будут отличаться. Если при ОАМ используется микроскоп, то при проведении пробы применяется специальная счётная камера. С помощью этого аппарата и подсчитывается количество элементов.

Клинический анализ может дать информацию об общем состоянии здоровья пациента. Кроме определения красных кровяных клеток, цилиндров и лейкоцитов в моче, исследуются и другие компоненты. Что показывает моча по Нечипоренко? Анализ выявляет патологию почек, мочеполовой системы, а также некоторые виды отравлений.

Такая диагностика требует более тщательной подготовки пациента. Клинический анализ часто берут в срочном порядке, когда больной не успевает подготовиться к исследованию, из-за этого результаты иногда бывают искажёнными. Можно сделать вывод, что анализ мочи по Нечипоренко как метод исследования функции почек очень полезен для диагностики.

Показания к проведению диагностики

Диагностику по методу Нечипоренко назначают только после проведения клинического анализа для уточнения диагноза. Показания к назначению пробы могут быть следующими:

• Если при клиническом анализе в поле зрения обнаружены красные кровяные клетки. Они могут присутствовать в моче лишь в очень незначительном количестве, не более 3-х в поле зрения. Превышение этой нормы может говорить о наличии в организме источника кровотечения.
• Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначается с профилактической целью. У беременных нередко выявляется почечная патология. Ведь вынашивание плода создаёт большую нагрузку на органы выделения. Такой анализ мочи у беременных, как правило, проводят, если женщина входит в группу риска по болезням почек или у неё есть жалобы на боли в пояснице.
• Врач может назначить этот анализ, если в ОАМ обнаружено большое количество лейкоцитов. Это может говорить о воспалительном процессе в почках или мочеполовых органах. Проба помогает точно выявить стадию воспаления.
• Анализ назначают при лечении болезней органов выделения. Это помогает выявить эффективность назначенной терапии.

У детей анализ берут в тех же случаях, что и у взрослых.

Пробу могут назначить, если, наряду с отклонениями в результатах клинического анализа, у больного наблюдаются следующие симптомы и заболевания:

• частое или болезненное мочеиспускание;
• слишком большое или слишком малое количество мочи в течение суток;
• травмы почек;
• системная красная волчанка;
• сахарный диабет;
• воспаление сосудов аутоиммунного происхождения (васкулит);
• нарушение белкового обмена (амилоидоз).

Чтобы получить точные результаты, необходимо знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

Как подготовиться к проведению пробы?

Готовиться к исследованию следует за 2 дня до пробы, соблюдая рекомендации лечащего врача. Правила подготовки:

• Перед сбором анализа нужно употреблять больше жидкости. Лучше, если это будет чистая негазированная вода для питья. Почки перед проведением исследования должны работать с максимальной активностью.
• Нужно соблюдать диету. Из рациона надо исключить острую, копчёную и жареную еду. Нельзя употреблять продукты с натуральными и искусственными красителями: свеклу, ягоды, морковь, газированную воду, ягодные, фруктовые и овощные соки.
• Нельзя употреблять алкоголь и мочегонные лекарства.
• В период подготовки к пробе пациент должен избегать стрессов, нервного напряжения.
• Следует отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
• Женщинам во время месячных не следует проводить анализ до полного окончания менструального кровотечения. Иначе кровь из влагалища может попасть в мочу, и результаты будут неточными. Отказаться от анализа следует и в течение ещё двух дней после менструации, так как в половых путях могут присутствовать остатки крови. Бывают случаи, когда пробу требуется сдать немедленно. Тогда перед тем, как сдавать анализ, нужно вставить гигиенический тампон.
• После катетеризации или цистоскопического обследования мочевого пузыря, нужно тоже воздержаться от пробы. При таких процедурах возможны мелкие повреждения мочеиспускательного канала, и в анализе будут ошибочно определяться эритроциты.
• Перед тем как собирать мочу для анализа по Нечипоренко, нужно убедиться, что у больного нет простудных заболеваний, рвоты и диареи. Иначе результат исследования окажется неточным.
• Посуду с исследуемым материалом нельзя хранить в холодильнике. Она должна храниться только в естественных условиях, иначе нарушается состав мочи.

Правила сбора мочи

Сбор анализа проводят утром, перед завтраком, натощак. Начинать сбор нужно сразу после сна, пока не началась активная работа организма.

Последовательность действий при сборе материала для диагностики следующая:

• Потребуется абсолютно стерильная посуда. В домашних условиях сложно подвергнуть посуду такой стерилизации. Поэтому лучше купить в аптеке специальную емкость. Нельзя использовать для этой цели банки от продуктов питания, даже чисто вымытые. Сосуд для анализа нельзя обрабатывать моющими и чистящими средствами. В исследуемом материале не должны присутствовать посторонние вещества.
• Нужно вымыть наружные половые органы. Подмываться лучше без мыла, только чистой водой, движениями по направлению к области ануса (чтобы в мочу не попали бактерии из прямой кишки). Чистота половых органов очень важна для точности анализа. В собранный материал не должны попадать частицы грязи и выделений.
• Далее надо посетить туалетную комнату. Перед тем как собрать мочу в ёмкость, нужно в течение нескольких секунд совершить мочеиспускание в унитаз.
• Затем подставляют емкость и мочатся в неё. Нужно собрать 30 — 50 мл мочи. Этого количества достаточно для исследования.
• Потом емкость убирают и продолжают мочеиспускание в унитаз.
• Емкость надо закрыть крышкой. Не следует касаться руками краев контейнера.
• В течение часа материал должен быть доставлен в лабораторию. Долго хранить его нельзя, иначе в моче начнут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребёнку? Подготовка и методика сбора такая же, как у взрослых. Для маленьких детей нужно использовать специальный мочеприемник, а затем перелить содержимое в стерильную ёмкость.

Как проводится лабораторная диагностика?

В лаборатории будет проведено исследование с помощью специальной камеры для подсчёта элементов. Этим занимается медицинский лаборант. Принцип исследования:

• Сданный анализ перемешивают.
• В сосуд переливают 10 мл мочи.
• Далее его помещают в центрифугу на 3 минуты для того, чтобы выделить осадок.
• Пипеткой убирают верхний слой и оставляют только осадок.
• Затем его помещают в специальную камеру, где автоматически проводится подсчёт кровяных клеток, лейкоцитов и цилиндров.
• Далее лаборант по специальной формуле вычисляет количество элементов на 1 миллилитр.

Обычно через 24 часа уже можно получить результат.

Результаты анализа

В результатах исследования могут присутствовать лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Эти элементы попадают в мочу через канальцы почек, но в очень незначительном количестве. О чём говорит превышение нормы этих компонентов в результатах?

• Эритроциты. Клетки крови могут присутствовать в количестве не более 1100 на 1 миллилитр мочи. Их превышение говорит о воспалительных процессах или опухолях в мочеполовой системе. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы обследования. Небольшое превышение нормы кровяных клеток называется микрогематурией. Если же они содержатся в большом количестве, это называется макрогематурией.
• Лейкоциты. Белые кровяные тельца могут находиться в моче в количестве не более 2100 клеток на 1 миллилитр. Небольшое превышение нормы лейкоцитов называется лейкоцитурией, если нормальные показатели превышены значительно, то такое состояние называется пиурией (наличие гноя). Пиурия встречается при воспалительных болезнях мочеполовой системы, сопровождающихся нагноением. Моча при этом мутная и имеет неприятный резкий запах.
• Цилиндры. Это элементы, состоящие из почечных клеток, белков, красных кровяных телец. Различают разные виды цилиндрических компонентов: гиалиновые. восковидные, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные. Нормой для анализа мочи по Нечипоренко является только наличие в очень малом количестве гиалиновых цилиндров. Все остальные виды цилиндрических элементов говорят о патологии.

Таблица для расшифровки

Более подробная расшифровка анализа мочи по Нечипоренко и возможные причины превышения нормальных показателей приведены в таблице.

Если анализ нормальный, то это может говорить о том, что результаты клинического исследования мочи были случайными и ошибочными.

Плохой анализ может быть связан с разными патологиями как мочеполовой системы, так и других органов. Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, то потребуется дополнительное обследование для дифференциальной диагностики. Врач может назначить УЗИ почек или органов малого таза, анализ мочи на наличие бактерий. Только комплексная диагностика даст возможность точно определить заболевание.

Можно сделать вывод, что анализ мочи по Нечипоренко — это очень информативный метод исследования функции почек. Но результаты будут точными только тогда, когда проводится тщательная предварительная подготовка к исследованию.