Практически в каждой женской консультации есть кольпоскоп, который позволяет проводить одно из распространенных обследований половых органов женщины — кольпоскопию. Такой метод имеет высокую информативность, прост, доступен в финансовом плане каждой. Но он является достаточно субъективным, поэтому полностью зависит от квалификации и знаний доктора, который проводит обследование. Поэтому следует узнавать, где стоит сделать кольпоскопию. Чтобы не бояться процедуры, важно понимать, что такое кольпоскопия в гинекологии.

Сущность метода

Кольпоскопия – это греческое слово, которое переводится, как изучение влагалища.

Благодаря проведению кольпоскопии практически всегда выполняется эффективное и своевременное диагностирование многих патологий шейки матки. Для такого обследования необходим особое устройство – кольпоскоп. Он представляет собой устройство из двух функциональных частей: осветительной и оптической.

Кольпоскопом прицельно освещается шейка матки, а благодаря бинокулярной головке проводится тщательное изучение рельефа слизистой и сосудов.

Как работает кольпоскоп

Как уже отмечалось, кольпоскоп – это специальный аппарат, который предназначен для выполнения бесконтактного обследования. Устройство представлено микроскопом с осветительной и оптической системой.

Кольпоскоп состоит из трех основных частей:

• бинокулярная головка;
• основание;
• штатив, который позволяет регулировать положение и угол для наиболее удобного просмотра специалистом.

В головке располагается призматический бинокль, где есть сменные окуляры. Именно благодаря им можно изменять степень увеличения, которая позволит рассмотреть все ткани шейки матки в мельчайших подробностях.

Такое обследование, как кольпоскопия шейки матки, достаточно простое и подразумевает визуальный просмотр. Более сложным вариантом является использование реагентов при определении типа поражения, и необходимость взятия биопсии.

Показания к процедуре

Идеальным вариантом считается регулярное выполнение кольпоскопии при каждом посещении гинеколога для осмотра. Интересен факт, что на Западе уже заменили ежегодные мазки на цитологию именно кольпоскопией. Цитологический анализ в этих странах выполняется только 1 раз на протяжении 5 лет. Это объясняется тем, что стоимость мазков намного выше, чем проведение кольпоскопии. Причем последнее обследование намного информативнее, ведь оно позволяет на более ранних сроках выявить атипичное изменение клеток шейки матки, что дает больше шансов на благоприятное лечение.

Несмотря на то что кольпоскопия шейки матки у нас еще не стала обязательной процедурой, ее проведение иногда обязательно. Показания для проведения кольпоскопии:

• при появлении изменений на поверхности слизистой, что заметны визуально и могут говорить о развитии эрозии, лейкоплакии или кандиломы;
• при необходимости контроль после лечения;
• при наличии атипичных клеток после прихода результатов мазка на цитологию;
• женщинам, которые имеют любые заболевания шейки матки и стоят на диспансерном учете в женской консультации;
• при проведении биопсии;
• при обнаружении любых проблем гинекологического характера;
• появление тянущих болей в области живота;
• возникновение выделений, несвойственных для женщины;
• при сбоях и нарушениях менструаций любого характера;
• как помощь при выборе варианта лечения диагностированного заболевания.

Стоит отметить, что специалисты рекомендуют каждой женщине проходить такое обследование один раз в год в профилактических целях. Где сделать кольпоскопию, всегда можно спросить у гинеколога, который и подскажет самый лучший вариант. Женщина, которая забоится о своем здоровье, должна знать не только что это такое кольпоскопия, но и как проводится и для чего.

Виды исследования

Чаще всего врачом выполняется простая форма исследования, которая не требует дополнительного использования медикаментов и инструментов. Во время осмотра врач собирает следующие данные о состоянии женских половых органов, в частности, шейки матки:

• тип выделений и их характер;
• состояние сосудов;
• форма и размер шейки матки и эктоцервикса;
• присутствие рубцов, опухолей или других образований;
• границы эпителия.

Может также выполняться расширенная кольпоскопия, при проведении которой используются:

• 3% раствор уксусной кислоты, под его воздействием происходит сужение нормальных сосудов, пораженные или измененные на вещество не реагируют;
• Препарат на основе калия и йода позволяет определить глубину воспаления по степени окрашивания тканей.
• При нанесении раствора Люголя (проба Шиллера) происходит окрашивание в коричневый цвет здоровых клеток эпителия, неокрашенные участки свидетельствуют о наличии воспалений или других проблем.
• Флюорозом, которые позволяют выявить раковые клетки, так как после обработки этими веществами под ультрафиолетовым облучением они становятся розового цвета.
• Проба Хробака подразумевает применение тонкого зонда, который используется для нажатия на подозрительные ткани, если присутствует неоплазия, то возникнет кровотечение.
• Гормональные пробы, основанные на использовании адреналина менее редкие.

Противопоказания к проведению

Конкретных и серьезных противопоказаний к проведению этого обследования в принципе нет. Существует небольшой список рекомендации, при наличии которых не стоит записываться на обследование:

1. На протяжении первых двух месяцев после родов.
2. При присутствии индивидуальной непереносимости на реагенты: йод или уксусную кислоту.
3. В течение двух месяцев после операции хирургического характера на матке.
4. В течение месяца после аборта.

Кольпоскопия при беременности

Многих будущих мам волнует вопрос, можно ли делать кольпоскопию во время беременности. Кольпоскопия для любой женщины, в том числе и беременной, является совершенно безопасным методом диагностирования. Правда, стоит предупредить врача о своем интересном положении. Проведение кольпоскопии в период беременности не может отрицательно повлиять ни на ребенка, ни на предстоящие роды. Правда, при обнаружении беременной заболеваний и патологий чаще всего их лечение откладывается до рождения малыша. Исключение составляют случаи, когда патология несет здоровью матери и ребенка.

Кольпоскопия в период беременности чаще всего назначается, чтобы предупредить и выявить на ранних сроках развитие рака. Ведь именно в этот период структура эпителия подвержена различным изменениям в связи с гормональными перестройками в организме.

А вот уже биопсию, которая очень часто назначаются после кольпоскопии, в этот период проводить не стоит.

Подготовительный период

Подготовка к кольпоскопии шейки матки практически не требуется. Есть только небольшие нюансы. Перед кольпоскопией гинеколог должен порекомендовать придерживаться следующих советов:

1. За пару дней до проведения кольпоскопии воздержаться от сексуальных контактов.
2. На два дня отказаться от использования гигиенических тампонов;
3. На это же время стоит отказаться от процедур спринцевания и использования других вагинальных обработок и лечения, например свечей, мазей.
4. При высокой чувствительности женского организма рекомендуется перед самой процедурой принять парацетамол или ибупрофен.

При выборе даты следует учитывать начало менструального цикла, важно, чтобы обследование не совпало с его началом.

На какой день цикла лучше выполнять?

При записи на обследование, стоит помнить, когда лучше делать. Кольпоскопия при месячных не проводится, а так можно делать в любой день. Наиболее информационные результаты модно получить, если обследование проводится на 5-7 день после начала месячных. После окончания выделений должно пройти не менее 1 дня.

В остальные дни из-за обильного выделения слизи во влагалище результаты будут таимыми информационными.

Как проводится процедура

Как подготовиться к кольпоскопии понятно. Чтобы не бояться обследования, стоит понять, как делают кольпоскопию шейки матки.

Процедура подразумевает использование кольпоскопа, который не требует введения во влагалище. Он располагается на небольшом расстоянии (10-15 см от гениталий), при этом влагалище пациентки расширяется с использованием гинекологического зеркала.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Сама процедура не займет более получаса.

Первоначально врач проводит удаление естественной слизи влагалища тампоном, а затем исследуемые участки обрабатывает 3% раствором уксусной кислоты. Под действие вещества происходит в течение минуты отек эпителия.

Лупа аппарата имеет достаточно мощное увеличение (приблизительно в 40 раз), что дает возможность рассмотреть подробно структуру клеток и определять наличие патологий. Здоровые сосуды под действием вещества сужаются, а поврежденные не изменяют своих размеров.

Если присутствует существенное поражение сквозного эпителия, то оно проявится образованием белесоватых пятен. Чем дольше цвет остается белым, тем выше степень повреждения тканей. Присутствие ВИЧ-инфекции определяется в 90%.

Далее может проводиться обработка йодом или раствором Люголя, которые окрашивают клетки эпителия. При этом здоровые становятся коричневыми, а аномальные проявляются в виде осветленных участков. Присутствие аномальных клеток может свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии. Для подтверждения диагноза потребуется биопсия.

Биопсия подразумевает взятие маленького кусочка ткани, который затем исследуется более досконально. При биопсии не используется анестезия.

Для определения раковых клеток на шейке матки целесообразно проводить люминесцентную кольпоскопию. Флюрогромы наносятся на поверхность эпителия, а затем этот участок рассматривают под ультрафиолетом. О присутствии раковых клеток скажет появление люминесцентных розовых участков.

Иногда проводится хромокольпоскопия, в основу которой положена обработка поверхности слизистой шейки матки специальными красителями. По степени окрашивания определяются здоровые и пораженные участки.

Что врач увидит при обследовании

Как уже отмечалось, проведение кольпоскопии является прекрасным диагностическим обследованием, которое позволяет опрелостью на ранних сроках развития многие заболевания шейки матки, ее слизистой. А это, в свою очередь, дает возможность очень быстро назначить правильное лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Во время проведения процедуры врач может заметить даже самые незначительные изменения, которые помогут без ошибки определить род заболевания. Причем у каждого заболевания имеется своя собственная кольпоскопическая картина. Чтобы получить больше информации назначается расширенная кольпоскопия.

• Лейкоплакия

Определяется как белое пятно с ровными контурами на поверхности шейки. Наличие такой патологии выявляется и без воздействия реагентами, причем проба Шиллера будет в таком случае отрицательной.

• Рак шейки матки

При обработке уксусной кислотой доктор явно определит наличие распухших стекло подобных участков эпителия, на всей поверхности которого будут находиться повреждённые сосуды, что не проявят никакой реакции на реагент. Это и есть поврежденные раком участки.

• Эрозия шейки матки

Данная патология характеризуется следующими признаками:

1. на повести шейки матки располагаются цилиндрические клетки, которые должны наводиться в цервикальном канале.
2. эпителий полностью или частично замещается цилиндрическими клетками;
3. поверхность патологии имеет красный цвет, при этом сосудистая сетка искривлена и закручена петлеобразно.

• Эктопия (псевдоэрозия)

При такой патологии происходит замещение эпителия шейки матки цилиндрическими клетками, пораженные участки при проведении кольпоскопии определяются в виде скопления ярко-красных участков.

• Железистые полипы

На верхнем слое эпителия наблюдаются наросты, которые похожи на опухоль, они могут быть различного цвета: от бледно-розового до фиолетового.

• Эндометриоз шейки матки

При такой патологии происходит разрастание ткани, по свойствам и структуре напоминающей эпителий, за пределы шейки матки. Поврежденная поверхность имеет розовый или темно-бордовый окрас.

• Папиллома

Такая патология выглядит в виде образования доброкачественного характера, напоминающего сосульки, которые имеют телесный цвет. При обработке уксусной кислотой ткань светлеет, при этом происходит сужение сосудов.

Это больно и опасно?

Многих молодых женщин, которые ранее не сталкивались с обследованием, интересует вопрос, больно ли делать кольпоскопию. Кольпоскопия – это не больно, скорее немного неприятно. Как было уже раньше написано такое обследование совершенно безопасно для здоровья и безболезненно. При использовании реагентов, когда проводится расширенная кольпоскопия шейки матки, может ощущаться несущественное пощипывание или жжение. Этого не стоит пугаться — таким образом слизистая шейки реагирует на постороннее вещество.

Иногда, что бывает крайне редко, может после выполнения обследования появиться:

• кровотечение;
• инфекция;
• болевые ощущения внизу живота.

Если после кольпоскопии на протяжении нескольких дней наблюдаются остаточно сильные менструальные выделения, которые могут сопровождаться болями, жаром, ознобом, то стоит обращаться за помощью в больницу. Не факт, конечно, что такое состояние вызвано именно проведенным обследованием, но всякое может быть.

Возможные последствия

Чаще всего после проведения простого обследования без использования реагентов последствий не будет и у женщины последующие жизнь может продолжаться без ограничений.

После проведения расширенной процедуры, например, с использованием йода или раствора Люголя некоторое время могут наблюдаться выделения после кольпоскопии коричневого цвета. Очень редко кровотечение мажущегося характера. В течении 2-3 суток такое явление должно исчезнуть.

Небольшие ограничения накладываются на жизнь женщины, если после обследования была выполнена биопсия. На неделю стоит отказаться:

1. половой жизни;
2. посещения бань, саун или других согревающих температур;
3. избегать физических нагрузок;
4. не использовать тампоны и спринцевание.

Если в результате появляется обильное кровотечение, температура, озноб следует обращаться за медицинской помощью.

Для сохранения здоровья женщине очень важно не только придерживаться правильного образа жизни и отказаться от возможных вредных пристрастий, но и своевременно посещать женскую консультацию, а также проводить необходимые обследования. После 30 лет кольпоскопия шейки матки должна стать ежегодным обследованием для каждой женщины, а не только той, что состоит на учёте в женской поликлинике с заболеванием шейки матки.