Таблетки Визанна — лекарственный препарат, часто используемый в гинекологии и акушерстве для предотвращения избыточного разрастания эндометрия. Лечебный эффект оказывается стероидным гормоном — диеногестом. Он обладает гестагенным эффектом, благодаря которому подавляется выработка женских половых гормонов эстрогенов. Гинекологи довольно часто применяют препарат Визанна для лечения эндометриоза.

Показания к применению, состав и форма выпуска

Данное средство используется при эндометриозе, в том числе после операции по его удалению. Для лечения других заболеваний не назначается.

Визанна выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют округлую форму белого или желтоватого цвета. Средство расфасовано по 14 штук в одном блистере. В упаковке может быть 2, 6 или 12 пластинок. В каждой упаковке находится официальная инструкция по применению.

Активным веществом является диеногест. В одной таблетке его содержание составляет 2 мг. Вспомогательными веществами являются:

• моногидрат лактозы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• картофельный крахмал;
• повидон К25;
• кросповидон;
• тальк;
• стеарат магния.

Фармакологическое действие

Активное вещество диеногест является химическим производным нортестостерона. Сходство диеногеста и прогестерона составляет всего 10%, но данное вещество связывается с прогестероновыми рецепторами, находящимися в матке. За счет этого происходит прогестагеновый эффект, который выражается в следующих действиях:

1. Подавление очагов эндометриоза, которые образуются под воздействием женского полового гормона.
2. Подавление выработки эстрогена в яичниках, что снижает его концентрацию в крови.

Таблетки Визанна не оказывают влияния на уровень других гормонов (половые гормоны коры надпочечников, глюкокортикостероидов, альдостерона).

После перорального приема таблеток действующее вещество полностью всасывается в кровоток. Максимальная концентрация достигается спустя 90 минут после приема. Диеногест распределяется по всему организму, но метаболизируется в основном в печени. Продукты распада выводятся через почки с мочой. Из организма препарат выводится примерно через 9-10 часов.

Как правильно принимать Визанну?

Перед началом применения таблеток следует прекратить прием гормональных противозачаточных средств (гормональных контрацептивов).

Таблетки следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Начало курса не зависит от дня менструального цикла. В период месячных прекращать прием таблеток не нужно, т. е. перерывов между упаковками нет. После того как закончится одна упаковка, следует сразу начинать следующую. Общий курс лечения составляет полгода. Срок может быть увеличен по назначению врача-гинеколога.

В случае если было пропущено время приема таблеток, то препарат следует выпить сразу, как только пациентка вспомнит. Последующие таблетки принимаются в обычное время.

Если во время лечения случилась рвота или диарея, то все зависит от времени, которое прошло после принятия таблетки. Если прошло меньше 3-4 часов, то активное вещество не успело усвоиться в полном объеме, что отрицательно скажется на подавлении эндометриоза. Поэтому после прекращения рвоты или поноса следует выпить еще одну таблетку. Следующий прием будет строго по времени.

Можно ли использовать Визанну при беременности и лактации?

Лабораторные исследования, которые проводились на животных, не выявили негативного воздействия на развивающийся плод как во время лечения, так и после него.

При наблюдении за женщинами, принимавшими Визанну, также не были зафиксированы побочные эффекты. Но несмотря на эти исследования, препарат не рекомендуется использовать при беременности. Это связано с тем, что опыт применения Визанны у беременных очень низок, и врачи не могут гарантировать полной безопасности ребенка.

Применять данный препарат не рекомендуется и кормящим женщинам, т. к. достоверно известно, что активное вещество проникает в грудное молоко. В случае когда Визанну невозможно заменить другим препаратом, рекомендуется воздержаться от кормления грудью.

Противопоказания

Данный гормональный препарат запрещено использовать при:

• тромбофлебите и тромбоэмболии в острой стадии;
• имеющихся в анамнезе заболеваниях сердечно-сосудистой системы с поражением сосудов атеросклеротическими бляшками (инсульт, инфаркт миокарда или ишемия);
• сахарном диабете с поражением сосудов;
• имеющихся в анамнезе тяжелых поражениях печени (в том числе доброкачественных и злокачественных новообразований);
• онкологических заболеваниях, возникших вследствие нарушений в гормональной системе (рак молочной железы);
• прорывных маточных кровотечениях неясного происхождения;
• холестатическом гепатозе во время беременности;
• индивидуальной непереносимости к входящим компонентам Визанны;
• недостатке лактазы;
• врожденной невосприимчивости к лактозе;
• застое желчи в желчевыводящих путях с развитием желтухи;
• беременности и кормлении грудью;
• детском возрасте до 12 лет (или до наступления первого менструального цикла).

Если пациентка обнаружила во время лечения хоть один из пунктов, препарат следует отметить и немедленно обратиться за медицинской помощью.

С осторожностью Визанна назначается при:

• депрессивном состоянии;
• повышенном артериальном давлении;
• сердечной недостаточности в хронической форме;
• сахарном диабете без поражения сосудов;
• гиперлипидимии;
• мигрени с аурой;
• внематочной беременности;
• тромбофлебите глубоких вен.

Побочные эффекты

Прием данного препарата может привести к появлению побочных действий со стороны разных систем организма. К ним относятся:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, болевые ощущения в животе, метеоризм, чувство распирания в кишечнике, а также неустойчивость стула, что проявляется в виде поноса или запора;
• со стороны нервной системы — возникновение тревоги, снижение настроения, появление депрессивного состояния, бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время суток, головная боль, переходящая в мигрень, частая раздражительность, нарушения в работе периферических нервов, снижение сексуального влечения;
• со стороны органов чувств — сухость в глазах, шум и звон в ушах;
• нарушения в работе гормонов и обмене веществ — повышение массы тела, повышенное выпадение волос и формирование гирсутизма (повышенное оволосение);
• со стороны кожных покровов — образование угревой сыпи, повышенной потливости, дерматита, нарушение пигментации кожного покрова, повышение фоточувствительности кожных покровов, образование перхоти;
• со стороны дыхательной системы — появление отдышки;
• со стороны опорно-двигательной системы — боли в костях, спине, руках, ногах;
• со стороны мочевыделительной системы — появление различных инфекционно-воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
• со стороны половой системы – тяжесть и дискомфорт в молочных железах, мастопатия, образование кист в яичниках, молочница, сухость влагалища, прорывные маточные кровотечения, отсутствие менструаций;
• общие признаки – утомляемость, раздражительность, отечность лица.

Появление любых побочных эффектов — это повод отказаться от приема таблеток.

Информации о возникновении острого состояния из-за приема большого количества таблеток не имеется. В случае приема дозы, превышающей норму в несколько раз, возможно появление тошноты, рвоты, а также маточных кровотечений, не связанных с менструацией. Антидота для этого лекарственного средства не существует, поэтому терапия зависит от проявившихся симптомов.

Особые указания

Перед началом лечения следует изучить особые указания к данному препарату:

1. Месячные при приеме Визанны могут измениться — сбивается цикл и меняется интенсивность выделений. При наличии других гинекологических заболеваний или опухолей кровотечение может усилиться.
2. Перед началом использования таблеток Визанна следует удостовериться в том, что нет беременности. Гинеколог должен провести осмотр и собрать подробный анамнез.
3. В период лечения применять негормональные контрацептивы (презерватив, свечи, таблетки).
4. Визанна не влияет на процесс управления автомобилем или другими опасными механизмами. Но если после начала приема таблеток внимательность ухудшилась, то лучше воздержаться от данных видов занятий.
5. Во время лечения следует отказаться от приема алкогольных напитков, а также различных настоек и экстрактов. Эталон влияет на биохимические процессы в организме, что часто приводит к неэффективному лечению. Алкоголь способен спровоцировать рецидив эндометриоза.
6. После прохождения курса лечения с помощью УЗИ можно зафиксировать уменьшение разрастания эндометрия.
7. Во время курса один раз в три-шесть месяцев проводить исследование шейки матки и других органов малого таза, молочных желез.
8. Данный препарат не является контрацептивным средством, но способен подавлять овуляцию.
9. Регулярный менструальный цикл восстанавливается спустя 2 месяца после окончания курса.
10. Перед плановой операцией прием Визанны следует прекратить не меньше чем за месяц до назначенного срока. Начать принимать таблетки разрешено спустя 2 недели после оперативного вмешательства.
11. В послеродовой период возможно развитие тромбоэмболии.
12. При обнаружении любых симптомов артериального и венозного тромбоза следует немедленно прекратить прием лекарства.
13. Препарат отменяют при тяжелом депрессивном состоянии, холестатической желтухе и зуде, стойком повышении артериального давления.
14. При склонности к хлоазме в период лечения избегать прямых солнечных лучей и УФ-лучей;
15. Визанна способна вызвать образование функциональных кист в яичниках. В редких случаях они проявляются болью.

Взаимодействие с другими препаратами

Терапевтический эффект от приема препарата снижается при одновременном применении с:

• Фенитоином;
• барбитуратами;
• Примидоном;
• Рифампицином;
• Фелбаматом;
• Невирапином;
• средствами со зверобоем.

Повышению уровня диеногеста и возникновению побочных эффектов способствуют:

• противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол);
• Верапамил;
• Циметедин;
• антибиотики из группы макролидов;
• ингибиторы протеаз (Ритонавир, Саквинавир);
• Дилтиазем;
• антидепрессанты (Флувоксамин, Нефазодон);
• сок грейпфрута.

При необходимости приема другого препарата одновременно с Визанной следует внимательно изучить инструкцию на предмет совместимости данных средств. Это поможет избежать возникновения побочных эффектов.

Действие Визанны влияет на результаты биохимических параметров печени, надпочечников и почек, щитовидной железы, коагулограмму и плазменную концентрацию белков.

Аналоги

Полные аналоги у препарата Визанна отсутствуют. Но существуют лекарства, которые содержат в своем составе диеногест в объеме 2 мг. Это препараты оральных контрацептивов, которые используются для подавления овуляции. Также они содержат эстроген. К ним относятся:

• Бонадэ.
• Жанин.
• Диециклен.
• Женеттен.
• Силует.
• Климодиен.
• Клайра.

Данные препараты из-за содержания эстрогена могут вызвать нежелательные эффекты, которые не провоцируются таблетками Визанна.

Кроме оральных контрацептивов, вместо Визанны могут быть назначены прогестины. Но они не будут содержать диеногест. К таким средствам относятся: Провера или Вераплекс (таблетки), Депо-провера (инъекции), Мегейс, Норколут, Дюфастон, внутриматочная спираль Мирена.