Маточным кровотечением называется обильное выделение крови из полости матки. Нужно отличать его от менструации, которая представляет собой регулярное отслоение эндометрия в результате не состоявшейся беременности и является естественным физиологическим процессом. При кровотечении же наблюдается большое количество крови, зачастую оно продолжительное. Может быть у женщин в любом возрасте. При обычной менструации выделяется до 40 мл крови. Этот объем увеличивается минимум вдвое при метроррагии.

Причины патологии

Причины маточного кровотечения у женщин могут быть различными:

• Болезни матки, а также ее придатков (миома и другие болезни);
• Опухоли различной этиологии (доброкачественные, рак шейки матки);
• Осложнения, происходящие при беременности или во время родов;
• Гормональные нарушения;
• Заболевания, которые не связаны с женской репродуктивной системой (нарушения свертываемости крови, болезни печени). В этом случае будут присоединены и другие признаки;
• Наличие полипов, которые в большом количестве вызывают кровотечения.

Маточное кровотечение разделяют на категории в зависимости от возраста женщины. В возрасте 12 – 18 лет метроррагия может быть следствием таких заболеваний и состояний, как:

• осложнения во время беременности или патологические роды у мамы;
• перенесенные тяжелые инфекционные болезни (грипп, коклюш, корь);
• недостаточное питание;
• психические и физические травмы;
• заболевания щитовидной железы или коркового слоя надпочечников.

В репродуктивном возрасте (патология бывает только в 5% случаев) причины могут быть следующими:

• стрессы, переутомления;
• проживание на экологически неблагополучной территории;
• инфекционные и воспалительные болезни репродуктивных органов, приводящие к утолщению капсулы яичников;
• новообразования доброкачественные и злокачественные;
• выкидыш, прерывание беременности искусственным путем;
• внематочная беременность;
• употребление гормональных препаратов.

При климаксе, когда месячные могут стать нерегулярными (заболеваемость составляет 15%, самая распространенная патология этой возрастной категории), заболевание возникает вследствие:

• уменьшения гонадотропинов;
• нехватки прогестерона.

Виды кровотечений

Существует большое количество видов кровотечения:

• Ювенильные: встречаются в начале полового созревания, возникают по причине частых болезней, физических нагрузок, недостаточного питания.
• Меноррагия (менструальное кровотечение): регулярность (21 — 35 дней) сохраняется при обильных месячных, продолжающихся более 10 дней.
• Маточное кровотечение со сгустками: чаще бывают у девушек во время месячных, когда менструальный цикл еще не установлен, либо у женщин во время приближающейся менопаузы. Причиной считают гормональные нарушения.
• Ациклические: бывают в перерыве между менструациями. Их причина – наличие кист, миомы и других патологий.
• Ановуляторные: бывают у подростков во время полового созревания, у женщин при климаксе.
• Гипотонические: чаще всего бывают после родов.
• Прорывные маточные кровотечения: возникают при длительном приеме гормональных противозачаточных лекарств. В основном они непродолжительные, поскольку происходят по причине привыкания организма к препарату. Обычно чтобы остановить прорывные кровотечения матки, женщины должны обратиться к гинекологу. Он, скорее всего, назначит временное увеличение дозы лекарственного средства. Если же потеря крови не прекратится, то потребуется дополнительное обследование, так как это может свидетельствовать о каких-либо заболеваниях репродуктивной системы. Если же ранее женщине была поставлена спираль, то она также может спровоцировать данную проблему. Значит, ее нужно как можно скорее удалить.
• Профузное маточное кровотечение: возникает не только в матке, но и на месте образовавшихся дефектов слизистой влагалища. Опасность такой кровопотери в том, что отсутствует болевой синдром. Женщины не знают, как определить наличие патологии, и зачастую принимают кровь за месячные. Одной из причин профузного кровотечения являются патологии беременности, к которым относятся: самопроизвольный выкидыш, аборты или внематочные беременности.
• Маточные кровотечения при климаксе: происходят из-за гормональной перестройки, но могут быть и симптомом опасных заболеваний: при миоме, различных опухолях. Особенно важно следить за здоровьем в постменопаузе, когда месячные совсем прекратились. При появлении кровопотери нужно срочно проконсультироваться с врачом-гинекологом. Он проведет диагностическое выскабливание, кровотечение будет остановлено, и будет поставлен правильный диагноз.

Во время беременности и родов может возникнуть маточное кровотечение:

• Во время эктопической (внематочной) беременности наблюдаются скудные кровяные выделения.
• Вначале незначительное, безболезненное, но непрекращающееся кровотечение и ноющие боли, появляющиеся внизу живота, говорят об угрожающем выкидыше. Беременность можно сохранить, предприняв своевременные меры лечения.
• Медленное кровотечение, боли в виде схваток – симптом начавшегося выкидыша. В этот период также можно сохранить беременность.
• Сильная метроррагия – это уже аборт в ходу, когда невозможно остановить процесс. Он обычно заканчивается выскабливанием матки.
• Маточное кровотечение в родах.
• Метроррагия наблюдается, если происходит преждевременная отслойка плаценты (если она отслаивается с края) и при неправильном положении плаценты.
• Разрыв матки – очень опасное состояние, когда схватки прекращаются и кровотечение, кажется, останавливается. На самом деле кровь выходит в полость живота. У плода нет сердцебиения. Остановка маточного кровотечения возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. Оно, как правило, заканчивается удалением матки, так как истонченные ее стенки сшить не представляется возможным.

Симптомы заболевания

Если месячные сопровождаются длительными или обильными выделениями либо увеличивается их продолжительность, то это сигнализирует о маточном кровотечении. Если более чем 8 недель месячные отсутствуют, а затем начинается метроррагия (разная по интенсивности), то это тоже признак болезни.

Маточное кровотечение и его симптомы можно определить самостоятельно по таким показателям:

• Длительные, которые могут продолжаться неделями, истечения крови;
• Анемия, проявляющаяся в виде головных болей (цефалгий), головокружений, слабости, повышенной утомляемости, низкого кровяного давления;
• В маточных выделениях присутствуют сгустки крови в больших количествах;
• Постоянные сильные боли в нижней части живота и в пояснице;
• Выделения крови по окончании полового акта.

Эти симптомы, а также обмороки, низкое кровяное давление, тошнота и рвота, бледность кожи – признаки маточного кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания.

В чем опасность кровотечений?

Какие могут быть последствия?

• Развивается анемия — уменьшение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, отвечающих за распространение кислорода по клеткам.
• Возможно проникновение инфекции при часто повторяющихся профузных истечениях крови из матки в результате постоянного травмирования стенок и сосудов детородных органов, поэтому важно своевременное установление причины и лечение лекарствами с целью предотвращения данного заболевания.
• Встречается и летальный исход, при очень обильных кровотечениях (геморрагический шок). О них свидетельствует частая смена (примерно каждый час) прокладок и ухудшение самочувствия женщины. Такое состояние требует срочного вмешательства врача.
• Опасный симптом – маточное кровотечение со сгустками, происходящее из-за гормональных нарушений, при которых эндометрий очень быстро нарастает и так же быстро отслаивается. Это серьезная патология, которая может свидетельствовать о наличии опухолей или эндометриозе. В любом случае нужна консультация врача, который знает, как лечить маточное кровотечение со сгустками и как его остановить.
• Маточная кровопотеря при климаксе – очень часто встречающаяся патология, которую нельзя оставлять без внимания. Необходима помощь эндокринолога и гинеколога.

Оказание первой помощи

Какова бы ни была природа маточного кровотечения, это угроза здоровью и жизни женщины, особенно если оно произошло в первый раз или состояние женщины быстро и резко ухудшается. Поэтому, чтобы устранить маточное кровотечение и его симптомы, срочно нужно обратиться к врачу. Если же проблема обусловлена беременностью, то медлить нельзя ни минуты.

Категорически запрещается класть на живот горячую грелку, принимать ванну, самостоятельно употреблять препараты, сокращающие матку.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях (до приезда скорой помощи)?

• Женщина должна лечь на спину, разместить под ноги валик из одеяла или подушку, чтобы они были на возвышении.
• На живот положить емкость (грелку, бутылку) с холодной водой на 15 минут. Продолжать процедуру с 5-минутными перерывами. Они помогают сузить сосуды и уменьшить потерю крови.
• Необходимо обильное питье для предупреждения развития гипоксии (сладкая вода, чай с сахаром, с шиповником, содержащим витамин С).
• Лекарства желательно не применять, не проконсультировавшись с врачом, который диагностирует маточное кровотечение и назначит лечение, особенно беременной женщине.

Если же ситуация критическая, то можно в минимальных дозах использовать: Викасол, аминокапроновую кислоту, таблетки Дицинон, окситоцин, аскорбиновую кислоту или глюконат кальция. Нужно при этом не забывать о существующих противопоказаниях.

Необходимо знать, что лечение в домашних условиях при опухолях, а также при миоме матки невозможно. Затягивать с лечением – опасно для жизни. Зная, как остановить маточное кровотечение дома, можно облегчить состояние женщины, снизить кровопотерю еще до врачебного вмешательства.

Лечение

Целью врачебного вмешательства является, в первую очередь, остановка маточных кровотечений, восполнение потери крови, а затем установление причины заболевания и ее устранение. Назначаются кровоостанавливающие средства, гормональные таблетки (оральные контрацептивы). Нельзя самостоятельно использовать их, не посоветовавшись с доктором, так как неправильные дозы могут спровоцировать новое истечение крови. Гинеколог составит схему применения, ведь только врач знает, как остановить кровотечение.

Для быстрой остановки кровопотери применяют выскабливание матки. Эта методика применима для женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Существуют и другие методики остановки кровотечений. Это лечение холодом или криодеструкция. С ее помощью разрушают измененный верхний слой эндометрия. Данная методика хороша тем, что не имеет противопоказаний. Применяется также лазерное удаление эндометрия. Но такой метод применим только в тех случаях, когда женщины не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Для восстановления объема крови назначаются препараты для лечения анемии, также проводится инфузионная терапия, используются лекарства для повышения иммунитета, антиоксиданты и витамины.

Медикаменты

Самые распространенные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях:

• Дицинон — эффективные кровоостанавливающие таблетки. Лекарство является одним из самых распространенных при лечении данного заболевания. Оно воздействует на стенки самых тонких сосудов – капилляров, уменьшая их хрупкость, улучшая в них кровоток и свертываемость крови в поврежденных местах. Лекарство действует уже через 15 минут после приема. Эффект длится до 6 часов.
• Окситоцин — лекарство, способствующее сужению сосудов. Используют для того, чтобы матка сокращалась. Наиболее часто уколы препаратом окситоцин применяют как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях во время беременности только по назначению врача, поскольку неправильная схема приема лекарства может привести к нехватке кислорода у плода. Окситоцин, а также питуитрин – наиболее популярные препараты для сокращения матки.
• Аминокапроновая кислота. Назначают только при лечении в стационаре, где врач может проконтролировать качество крови больной.
• Транексам. Способен не только спасти от кровотечения, его назначают также для профилактики.
• Викасол. Содержит витамин К, при его дефиците может начаться кровотечение. Если необходима неотложная помощь, этот препарат не назначают в связи с тем, что его действие начинается лишь спустя несколько часов после применения.
• Этамзилат. Применяют как кровоостанавливающее средство при менструальных кровотечениях, чтобы уменьшить их объем. Лекарственный препарат не только останавливает потерю крови, но и приводит в тонус стенки капилляров, улучшает процессы свертываемости.
• Хлорид кальция («горячий укол»). Необходим для быстрой остановки крови.
• Аскорутин. Укрепляет сосудистые стенки. В его составе — аскорбиновая кислота и витамин Р (рутин). Очень популярное в гинекологии лекарство, которое останавливает кровотечение.

Эти кровоостанавливающие медикаментозные препараты помогут прекратить кровопотерю.

Фитотерапия

По рекомендации врача можно к медикаментозному лечению присоединить лекарственные травы как дополнительные препараты для остановки маточного кровотечения. К ним относятся:

• Крапива: в ней много витамина С, который способен укреплять сосуды; повышает тонус матки, улучшает свертываемость;
• Полевой хвощ: помогает останавливать кровотечения;
• Тысячелистник: применяют для профилактики;
• Спорыш: останавливает потерю крови, восстанавливает детородные функции.

Профилактика

Соблюдая некоторые правила, можно сохранить здоровье и избежать маточных кровотечений:

• Определенный режим дня, правильное питание;
• Избегание стрессов и эмоциональных перенапряжений;
• Отказ от вредных привычек;
• Занятия физическими упражнениями, спортом;
• При необходимости принятие лекарств, успокаивающих нервную систему.