Цитомегаловирус — представитель герпевирусов, способствующий развитию цитомегалии при воздействии на организм. Заболевание может сопровождаться довольно опасными осложнениями, особенно при несвоевременном начале лечения. ЦМВ-инфекция чаще встречается у женщин.

Характерные особенности и пути заражения

ЦМВИ (CMV-инфекция) имеет свои особенности:

• Не каждый человек, являющийся носителем подобного вируса, имеет выраженные симптомы цитомегалии. Много лет он живет привычной жизнью, не догадываясь о присутствии в организме такого патогенного микроорганизма, как вирус – цитомегаловирус. Первое проявление симптоматики происходит при воздействии определенного провоцирующего фактора.
• Цитомегаловирус у женщин довольно медленно размножается. Репродукция вируса происходит на протяжении примерно 20 часов.
• Вирус приходит в действие только при ухудшении состояния иммунной системы, при ее нормальном фунционировании он бездействует.
• Цитомегаловирус гибнет при воздействии высокой или низкой температуры, спирта, иных дезинфицирующих средств.
• Заражение при одном контакте с вирусом не происходит. Большая вероятность заражения наблюдается при систематическом контакте.

Существуют следующие пути передачи вируса:

• Воздушно-капельный. Источниками размножения подобного вируса считаются: слюна, мокрота, слеза болеющего человека. Цитомегаловирусная инфекция внедряется в организм через слизистую оболочку верхнего респираторного пути.
• Контактно-бытовой. Способ передачи инфекции ЦМВ – контакт с личными предметами больного человека через кожный покров и слизистые.
• Оральный. В этом случае происходит инфицирование организма через ротовые слизистые оболочки грудничка во время лактации.
• Плацентарный. В организме плода вирус появляется лишь в случае сниженного иммунитета беременной женщины.
• Нестерильные медицинские условия, например, плохо обработанные инструменты.
• Частое переливание крови, которое снижает защитную функцию организма, повышая риск проникновения в него патогенных микроорганизмов.
• Половой. Одна из частых причин возникновения цитомегалии у женщин — незащищенный половой акт. Цитомегаловирусная инфекция локализуется в сперме, выделении из влагалища, на слизистых оболочках прямой кишки.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин возникают при переходе вируса из состояния бездействия в состояние действия, что наблюдается при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

• развитие в организме злокачественного новообразования;
• внезапно возникшее заболевание иной этиологии;
• пересадка любого органа;
• развитие в организме синдрома приобретенного иммунодефицита;
• заболевания пищеварительного тракта;
• лечение иммунодепрессантами и противоопухолевыми средствами;
• систематический стресс и депрессия;
• переохлаждение организма.

Формы и симптомы болезни

Все симптомы цитомегаловируса можно разделить по трем формам патологии. В большинстве случаев наблюдается латентное течение цитомегалии, ярко выраженные симптомы которого отсутствуют. Если же наблюдается развитие острой или генерализированной формы патологии, соответствующие симптомы возникают уже на первой стадии протекания. Не менее выраженная симптоматика наблюдается и при развитии недуга на фоне СПИДа.

Острое течение заболевания

По своим проявлениям острая цитомегалия схожа с инфекционным мононуклеозом. Острая цитомегаловирусная инфекция протекает на начальном этапе с резким повышением общей температуры и лихорадкой. В этот же период начинают увеличиваться лимфатические узлы. Изначально происходит поражение шейных лимфоузлов, а следом подчелюстных, подмышечных, паховых.

В области лимфоузлов возникают и другие симптомы, к которым можно отнести головную боль, общее недомогание, увеличение печени, повышенное содержание лейкоцитов в организме, атипичные мононуклеары в крови. Но существуют некоторые отличия цитомегалии от инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирусная инфекция, в отличие от мононуклеоза, не сопровождается появлением ангины. При ЦМВИ не увеличиваются затылочные лимфоузлы и селезенка.

Генерализированное течение заболевания

Наиболее тяжелое течение заболевания, которое диагностируют очень редко. Способствовать развитию генерализированной формы недуга могут присоединившиеся инфекции, а также иммунодефицит, который, в свою очередь, может наблюдаться после химиотерапевтического лечения.

Генерализированная форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается поражением внутренних органов, нервов и сосудов, а также слюнных желез. Часто происходит поражение печени, способствуя развитию цитомегаловирусного гепатита. При таком заболевании омертвляются ткани органа, клетки которых попадают в желчные протоки, образуя застой. Появляется желтуха. Симптомы возникают следующие: желтизна кожи, рвотные позывы и тошнота, общее недомогание, увеличение печени.

На фоне цитомегаловирусной инфекции может появляться гнойная пневмония, которая протекает со значительным повышением общей температуры, лихорадкой, общим недомоганием, влажным кашлем, одышкой, болевым синдромом в грудном отделе. Не только пневмония может возникать при ЦМВИ, но и бронхит, бронхиолит.

Может наблюдаться и патологическое воздействие на глаза при цитомегаловирусе. Может развиться ретинит — заболевание глазной сетчатки, при несвоевременном лечении которого наступает полная слепота. Начальные симптомы в таком случае следующие: боязнь яркого света, слезоточивость, «мушки» перед глазами.

Генерализованная инфекция способна вызвать поражение почек с прогрессирующим течением и дальнейшим развитием почечной недостаточности. Не менее редко страдает половая система у женщин, например, может возникать эндометрит, цервицит или сальпингит. Подобные заболевания на фоне цитомегаловируса являются хроническими.

ЦМВ-инфекция на фоне СПИДа

У большинства женщин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, наблюдается и развитие цитомегаловирусной инфекции. В таких случаях может развиваться цитомегаловирусный энцефалит, симптомы которого заключаются в слабоумии, снижении таких показателей, как память, внимание, интеллект. Может наблюдаться поражение мозговых желудочков и черепно–мозговых нервов. Женщин при этом беспокоит общее недомогание, сонливость, нарушение функционирования зрительной системы.

Страдает нервная система: возникает полирадикулопатия, которая характеризуется поражением нервных корешков, общим недомоганием и болевым синдромом в нижних конечностях.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить правильное лечение, необходимо предварительное проведение следующих исследований:

• Культурального посева. В качестве биоматериала используют слюну, кровь и мочу, сперму, общий мазок. Благодаря проведению такой диагностики можно не только выявить наличие вируса, но и степень его активности. Культуральный посев помогает определить эффективность проводимого лечения.
• Световой микроскопии. Подобная диагностика способствует выявлению цитомегаловируса в организме.
• ДНК цитомегаловируса. В этом случае проводят исследование тканей на присутствие молекул цитомегаловируса.

Единого метода лечения ЦМВ, которое помогло бы полностью избавиться от недуга, не существует. Однако можно увеличить длительность стадий ремиссии с помощью противовирусных химиотерапевтических средств. Такой способ лечения цитомегаловируса у женщин считается наиболее эффективным.

Противовирусные препараты способствуют подавлению активности вируса. К таковым можно отнести Ганциловир и Цидофовир. Химиотерапевтические препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых довольно эффективны для устранения патологии генерализированного характера, когда поражены легкие и глаза. Химиотерапия негативно влияет на здоровые органы и системы. По этой причине ее не проводят для лечения ЦМВ при беременности. Химиотерапевтические препараты запрещено использовать при пониженном уровне гемоглобина, тромбоцитов, детям до 12 лет, при почечной недостаточности.

При воздействии на организм цитомегаловируса значительно снижается уровень производства лейкоцитами интерферона, поэтому необходимо восполнить его уровень с помощью специальных препаратов. К подобным лекарствам можно отнести Виферон и Циклоферон, которые используют для лечения заболевания даже во время беременности.

Активно лечат цитомегаловирусную инфекцию препаратом Цитотект, в котором содержатся антитела к вирусу. Лекарственное средство подходит для лечения патологии при беременности, но может способствовать появлению побочных эффектов: анафилактического шока, головной и суставной боли, тошноты, рвоты. Единственное противопоказание к применению лекарства – индивидуальная непереносимость человеческого иммуноглобулина.

Правильное питание

Если появились первые симптомы, указывающие на развитие цитомегаловирусной инфекции, эффективным будет не только лечение медикаментами, но и соблюдение правильного рациона. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения. Только комплексное лечение инфекции поможет уменьшить длительность острых периодов и значительно увеличить ремиссию. Правильное питание должно включать:

• Достаточное потребление жидкости для профилактики обезвоживания организма;
• Куриное мясо, йогурт, кукурузу, картофель и яйца. В таких продуктах содержится лизин – полезное вещество, которое помогает снизить активность цитомегаловируса и уменьшить продолжительность острых стадий;
• Фрукты, овощи, рыбу — богатые аминокислотам продукты;
• Шиповник, сладкий перец, черную смородину, брюссельскую капусту, землянику, цитрусовые, шпинат. В них содержится много витамина С, который помогает повысить состояние иммунной системы и снизить активность цитомегаловируса;
• Плавленый сыр, горох, баранина и свинина, гречка и ячневая крупа. Продукты содержат цинк, оказывающий противовирусное и антитоксичное воздействие;
• Шпинат, гречневая и ячневая крупа, фисташки, овсянка, содержат железо, которое способствует улучшению защитной функции организма, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов.

Последствия заболевания

Как правило, негативные последствия возникают при ослабленной иммунной системе. Чем опасен цитомегаловирус:

• страдает желудочно-кишечный тракт: возникает воспалительный процесс в толстом кишечнике, могут наблюдаться кровные прожилки в моче, а также беспричинно повышается общая температура;
• страдает и нервная система: возникают неврологические нарушения, вплоть до воспаления мозга;
• дыхательная система: развитие пневмонии;
• женские половые органы: воспалительный процесс в матке или в ее шейке, влагалище;
• носовая полость: возникновение насморка.

Цитомегалия опасна не только для женщины, но и для плода. Может патологически развиться сердечная перегородка, сузиться легочный ствол, неправильно сформироваться почка или легкое, а также головной мозг. При развитии болезни на поздних сроках у ребенка могут развиться желтуха, аутизм, появиться судороги.

У женщин цитомегалия может стать причиной воспалительного процесса в матке — цервицита, которое сопровождается выделением гнойных слизистых масс. Наблюдается болевой синдром в нижней области живота. В том случае, когда человек заражен СПИДом, могут возникнуть опасные осложнения. Если же воспалительный процесс коснулся придатков, это может способствовать возникновению бесплодия. Цервицит лечат с помощью антибиотиков.

Профилактика и прогноз

Придерживаясь данных рекомендаций, можно значительно снизить риск возникновения цитомегалии:

• использовать «здоровой» крови для переливания и в моменты пересадки органов;
• применять специфический гипериммунный иммуноглобулин людям, которые входят в группу риска;
• избегать контакта беременной женщины с больными цитомегалией;
• тщательно мыть руки с мылом.

Запрещено грудное вскармливание тех грудничков, которые рождены от инфицированной матери, но не имеют еще признаков инфекции.

Можно говорить о благоприятном прогнозе, если своевременно диагностирована патология и начато лечение сопутствующих заболеваний: пневмония, эзофагит, колит, ретинит, полинейропатия. Если же ЦМВИ диагностирована на поздних стадиях, то поражение сетчатки глаза чревато развитием полной слепоты. Если поражены легкие, кишечник, надпочечники, головной или спинной мозг, заболевание может иметь летальный исход.