Микоплазмоз (Mycoplasma hominis) – заболевание инфекционного происхождения, протекающее в форме аднексита, вагинита, сальпингита, уретрита, эндометрита, цервицита, пиелонефрита у женщин. Вызывают урогенитальную инфекцию бактерии Mycoplasma genitalium, которые проникают в организм при контакте с носителем или во время полового акта с зараженным партнером. После инфицирования микроорганизмы начинают стремительно размножаться, процесс сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и жжением.

Характеристика бактерий

Микоплазма хоминис (гениталиум) представляет собой безъядерный микроорганизм, который обладает определенным жизненным циклом, устойчивостью и иммунитетом к большинству антибактериальных средств. Стоит обратить внимание, что бактерии развиваются не только на живых клетках, но и в окружающей среде. Тельца состоят из нуклеоидов, рибосом и цитоплазматической мембраны. Имеют ряд биологических свойств, обусловленных отсутствием клеточной стенки:

• пластичность;
• полиморфизм;
• способность проникать сквозь бактериальные фильтры и микроскопические поры;
• осмотическая чувствительность.

Это мельчайшие микроорганизмы, не превышающие по размеру 450 нм. Под световым микроскопом их разглядеть невозможно. Бактерии получают энергию из аргинина и глюкозы. В среде аминокислот, глюкозы и пептона микроорганизмы стремительно размножаются. Микоплазмы образуются в плотных или жидких средах. На плотных средах — в виде мелких округлых колоний, на жидких — в виде равномерной пленки.

Микроорганизмы чувствительны к прямым солнечным лучам, рентгеновскому и ультрафиолетовому излучению, высоким температурам. Среди дезинфицирующих средств в борьбе с бактериями эффективны Хлорамин и Сульфохлорантин. К большинству антисептиков, противовирусных и антибактериальных препаратов микробы приобрели стойкий иммунитет, что значительно затрудняет терапию болезни.

Пути заражения

Главными способами передачи Mycoplasma hominis являются:

• незащищенные половые генитальные и оральные контакты;
• инфицирование контактным способом – использование общих средств гигиены (белья, полотенец, мочалок, зубных щеток) и столовых приборов;
• использование нестерильных медицинских инструментов при осмотре пациенток;
• при внутриутробном развитии плода и в процессе родов.

Сопутствующие инфекции: хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес, гонорея также способствуют быстрому размножению микоплазмы.

Вероятность контактного заражения микоплазмозом довольно высока. Так, заболевание выявляется у 15% девочек, не живущих половой жизнью и инфицированных бытовым путем. Также возможность заражения существует при внутриутробном развитии и во время родового процесса. После родов у 60% новорожденных девочек выявляют бактерии хоминис.

Микроорганизмы нередко живут на слизистых оболочках половых органов, никак себя не проявляя. В медицине такое явление получило название носительство микоплазмы. Как правило, бессимптомными носителями бактерий являются женщины, недостаточно тщательно следящие за личной гигиеной. Основными факторами, приводящими к появлению бессимптомного микоплазмоза и увеличивающими его патогенность, являются:

• иммунодефицит;
• заражение другими вирусами и бактериями;
• переохлаждение;
• беременность;
• бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры влагалища.

Симптомы недуга

Как правило, в большинстве случаев заболевание протекает латентно. Инфекция активизируется в организме под воздействием провоцирующих факторов. Но даже бессимптомный микоплазмоз серьезно угрожает организму женщины, поскольку при своей активизации может вызвать тяжелые последствия – сепсис, перитонит. У беременных женщин инфекция не только распространяется в организме плода, но и может привести к смерти в перинатальном периоде .

Продолжительность инкубационного периода составляет до двух месяцев, но обычно он длится две-три недели. Четко выраженных признаков болезнь не имеет. В зависимости от клинической формы, симптомы микоплазмы могут отличаться:

• Цервицит или вагинит сопровождаются ощущениями зуда и жжения при мочеиспускании, необильными прозрачными выделениями, не имеющими запаха, болевыми ощущениями при половых контактах. Если воспалительный процесс распространяется на придатки и матку, заболевание сопровождается тянущими болями в спине и внизу живота.
• При цистите или пиелонефрите у пациентки наблюдается повышение температуры, болевые ощущения внизу живота и в пояснице, режущие боли при мочеиспускании.
• Эндометрит проявляется незначительными межменструальными кровотечениями, сбоями менструального цикла. Данная форма заболевания нередко приводит к бесплодию.

Необходимая диагностика

Диагностируют Mycoplasma hominis только на основании комплексных лабораторных исследований. На основе данных гинекологического осмотра, анамнеза, клинических симптомов или мазка обнаружить вредоносные микроорганизмы невозможно. Существует несколько методов диагностики:

• Молекулярно-генетическая (ПЦР-анализ) – наиболее быстрый и информативный способ обследования. Точность метода составляет около 95%. В качестве биологического материала может быть кровь или соскоб эпителия влагалища.
• Бактериологический посев – это более длительное исследование, срок готовности результатов может достигать семи-восьми дней, точность диагностики – около 90%. Одним из преимуществ метода является возможность получения антибиотикограммы. В качестве биологического материала используют выделения канала шейки матки и сводов влагалища.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – достаточно распространенный метод, основанный на выявлении в крови антител к антигенам микроорганизмов hominis. Точность исследования не превышает 70%.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – метод диагностики, направленный на выявление микроорганизмов путем исследования крови или мазка слизистой половых путей. При диагностике мазок обрабатывается антителами, моченными флюорохромом, специфическими к бактериям Mycoplasma. Метод довольно простой, результаты можно получить в течение двух часов. Главным его недостатком является невысокая точность – до 70%, поэтому полученные результаты необходимо подтверждать дополнительными исследованиями.

Также большое значение при диагностировании микоплазмоза имеет ультразвуковое обследование половых органов, почек, мочевого пузыря. УЗИ позволяет определять степень поражения инфекцией мочеполовых путей.

Методы терапии

Методы лечения микоплазмоза на сегодняшний день точно не изучены, многие современные медики и исследователи считают, что бактерии микоплазма хоминис являются составляющей нормальной микрофлоры у женщин и в здоровом организме при отсутствии провоцирующих факторов не приводят к патологическим изменениям. Как правило, заболевание протекает в форме бактериального вагиноза, и его лечение направлено не на подавление бактерий, а на коррекцию влагалищной микрофлоры.

Целенаправленная терапия проводится, если в организме женщины обнаружены бактерии genitalium и выявлены:

• микоплазмы у пациенток, планирующих забеременеть, страдающих заболеваниями половых органов или хроническим бесплодием;
• признаки воспалительного процесса органов мочеполовой системы;
• симптомы заболевания у женщин, которым предстоит перенести гинекологическую операцию, установку внутриматочной спирали, аборт.

Этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) назначается с учетом наибольшей чувствительности возбудителя. Как правило, при этом используют следующие лекарственные средства:

• тетрациклиновые антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин;
• макролиды: Эритромицин, Кларитромицин;
• фторхинолоны: Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин;
• цефалоспорины: Цефалотин, Цефалексин.

При местной терапии используются вагинальные свечи, мази и кремы на основе метронидазола и клиндомицина. Также назначаются спринцевания антисептическими растворами. Параллельно с приемом антибиотиков врач назначает иммуностимуляторы, антигрибковые препараты, поливитамины. С целью уничтожения патогенных бактерий проводится магнитолазеротерапия или озонотерапия.

Если заболевание проявляется в форме цистита назначаются инсталляции мочевого пузыря. С целью скорейшего восстановления слизистой назначаются заживляющие и снимающие раздражение препараты. Главным преимуществом процедуры инсталляции является возможность частичного или полного отказа от антибиотикотерапии.

Стоит отметить, что терапию проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Продолжительность ее составляет до двух недель. Через три — четыре недели после лечения назначается повторное микробиологическое обследование (посев) и ПЦР-анализ.

Микоплазмоз при беременности

Для беременных пациенток данное заболевание представляет серьезную опасность. Mycoplasma hominis может спровоцировать:

• фетоплацентарную недостаточность;
• гестоз;
• выкидыш;
• преждевременный выход околоплодных вод;
• многоводие;
• хориоамнионит.

Преждевременные роды у инфицированных беременных наблюдаются в два раза чаще, чем у здоровых пациенток.

Микоплазмоз у новорожденных, инфицированных внутриутробно, протекает в форме следующих заболеваний:

• менингита;
• микоплазменной пневмонии;
• полисистемного поражения.

Кроме этого, есть риск врожденного порока новорожденного или мертворождения. К терапии беременных следует относиться с особой осторожностью. Перед тем как лечить микоплазмоз, врач должен оценить потенциальную опасность влияния заболевания на организм пациентки и плода. В схему терапии включают следующие средства:

• противомикробные препараты;
• антибиотики (преимущественно тетрациклины);
• местное лечение (свечи, кремы);
• иммуномодуляторы.

В зависимости от клинической картины заболевания, лечение назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Профилактический подход

Микоплазма хоминис у женщин несет потенциальную угрозу репродуктивному здоровью. Согласно результатам медицинских исследований, болезнь наблюдается более чем у половины пациенток. Как правило, это женщины, родившие детей с пороками внутриутробного развития и страдающие невынашиванием плода. Среди инфекций, передающихся половым путем, микоплазмоз встречается чаще, чем сифилис и гонорея.

В целях профилактики следует придерживаться следующих правил:

• во время полового акта пользоваться барьерными контрацептивами;
• вести здоровый образ жизни;
• сбалансировано питаться;
• соблюдать нормы личной гигиены;
• избегать стрессов, переохлаждений и переутомлений.

При первых симптомах заболевания следует сразу же обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, поскольку самолечение или отсутствие терапии может привести к опасным осложнениям и тяжелым последствиям.